Na našej klinike dbáme na pravidelné zhotovovanie záhryzových rtg snímok a dôkladné vyšetrenie zubov, aby sme zachytili vzniknutý zubný kaz čo možno najskôr a naplánovali jeho ošetrenie najčastejšie pomocou fotokompozitnej výplne. Ak však zubný kaz nie je ošetrený dostatočne rýchlo, „veď ma nič nebolí, to má ešte čas“, a baktérie z neho prechádzajú do zubnej drene, môže nám narobiť veľa starostí a bolesti. Možným riešením v takomto prípade je radikálne riešenie – a to vytiahnutie zuba zo zubného lôžka, avšak tak o zub prídeme, alebo vytiahnutie nervov zo zuba. V tomto článku sa budeme venovať druhej spomínanej možnosti, kedy zub ostáva v ústach pacienta. Odborne sa tento výkon nazýva ENDODONCIA.
Endodoncia alebo endodontické ošetrenie je mechanicko-chemické prečistenie koreňového systému zuba (môže ho tvoriť 1 a viac kanálikov v závislosti od anatómie daného zuba) a následné hermetické uzavretie koreňovej aj korunkovej časti zubu.
Obr. 1: Zubný kaz zasahujúci zubnú dreň
Zubné nervy spolu s cievami tvoria tzv. zubnú dreň, ktorá je uzavretá v dreňovej dutine v korunkovej časti zuba a v koreňových kanálikoch.
Ak sa infekcia, a teda baktérie dostanú do zubnej drene, ktorá predstavuje sterilné prostredie zubu, nerv sa zapáli. Zápal zjednodušene znamená rozšírenie ciev v uzatvorenom priestore. Pacient vtedy pociťuje spontánne silné bolesti na studené aj teplé podnety, udáva pulzujúcu bolesť v tempe úderov srdca, ktorá sa objavuje najmä večer a v noci. Ak sa pacientovi podarí túto bolesť utíšiť analgetikami, často nevyhľadá zubného lekára a zubný nerv v tichosti odumiera, zub prestáva bolieť. Takto však problém nie je ani zďaleka vyriešený! Infekcia z odumretej a rozpadnutej zubnej dreni sa šíri cez otvor v koreni do priľahlej kosti a krvou do celého organizmu, k srdcu, obličkám či kĺbom. Zápal v kosti nemusí bolieť, ide vtedy o chronický zápal. Takýto zápal bolí, keď sa chronický zápal zmení na akútny, napr. pri oslabení imunity.
Obr.2 : Zhotovenie koreňovej výplne z dôvodu prítomnosti zápalu v okolí koreňa zubu
Obr.3: Stav kosti po 1 roku od zhotovenia koreňovej výplne
Zápal v kosti vieme vyšetriť
- testom vitality – na zub, kde zubný nerv nebol poškodený, priložíme studenú vatu a čakáme na signál od pacienta, či zub reaguje na studené, pri odumretom zubnom nerve pacient necíti nič, pri zápale zubného nervu je reakcia zvýšená
- poklopom vyšetrujeme poklopovú citlivosť až bolestivosť zubu v dlhej aj kolmej osi na zub
- rtg vyšetrenie – zápal v kosti sa na rtg snímku znázorní ako šedý „obláčik“ nad koreňom
- sprievodné príznaky: fistula alebo hnisavý vačok na ďasne v okolí zubu, cez ktorý sa hnis dostáva von, absces, opuch tváre, uzáver očnej štrbiny …
Významom endodontického ošetrenia je zachovanie zubu v zubnom oblúku a jeho funkcie. Extrakcia alebo vytrhnutie zubu je časovo aj finančne menej náročné, no pokiaľ je zub možné takto zachrániť, v modernej medicíne preferujeme endodontické ošetrenie. Vytrhnutý zub je nutné následne nahradiť implantátom alebo mostíkom, ktorých cena je oveľa vyššia ako cena endodontického ošetrenia. V prípade, že pacient nechce nahradiť chýbajúci zub – najčastejšie ide o zuby, ktoré nevidno a ich neprítomnosť nie je tak esteticky rušivá, môže dôjsť k týmto problémom:
- zuby, ktoré nemajú antagonistu v opačnej čeľusti sa postupom času začnú vysúvať z kosti do tzv. supraoklúzie
- zuby v zubnom oblúku za medzerou po vytrhnutom ,chýbajúcom zube sa začnú sklápať do tejto medzery
- ak chýba viac zubov v zadných úsekoch, o ktoré prichádzame kvôli bolesti či nemožnosti zachránenia zubu z nadmernej deštrukcie, a chýbajúce zuby nie sú nahradené, môže dochádzať k preťažovaniu zubov, ktoré do seba hryzú a tie môžu rovnako začať bolieť (na rtg pozorujeme rozšírenie štrbiny medzi koreňom a kosťou), často pozorujeme zožuvané krátke predné zuby – tzv. atrícia (výsledok straty oporných zón – zubov v zadných úsekoch, ktoré držia prirodzene výšku zhryzu).
Ak ste teda rozhodli po prečítaní tohto článku, že Váš boľavý zub chcete zachrániť, ale neviete, čo Vás čaká, viac o ošetrení sa dozviete v článku “ Čo ma čaká, keď mi budú zo zuba ťahať nerv?“
